Bugun...



KABIZLIK NEDİR?

Gastroenteroloji Uzmanı Dr. Orhan Uzun kabızlık ile ilgili merek edilenleri açıkladı…

facebook-paylas
Tarih: 05-03-2019 11:50

KABIZLIK NEDİR?

KABIZLIK NEDİR?

Kabızlık; aslında bir hastalık değil semptomdur ve tanım olarak da barsak hareketlerinin sıklığında azalma; uzamış ve zor dışkılama; bazen ağrılı olabilen sert dışkılama; ve dışkılama sonrası tam rahatlayamama hissidir. Kabızlık dünya genelinde biçok insanda görülen kornik bir problem olup, özellikle yaşlı nüfusta, önemli bir halk sağlığı sorunudur.

Fonksiyonel kabızlık genellikle; alarm semptoları yokken, tamamlanmamış defekasyon ve/veya barsak hareketlerinin azalması (her 3-4 günde bir veya daha az) ile karakterize bir bozukluktur. Alarm semptomları; dışkı şeklinin değişmesi, gaytada gizli kan pozitifliği, demir eksikliği anemisi, tıkanma bulguları, 50 yaşından büyüklerde daha önce kolon kanseri taraması yapılmamış olan hastalar, rektal kanama, rektal prolapsus, kilo kaybıdır. Bu durumlarda öncelikle yapılması gereken kolonoskopi işlemidir.

Fonksiyonel kabızlık tanı kriteri Roma III kriterlerine ve fizyopatolojisine göre yapılan tanıma göre; aşağıda belirtin kriterlerden en az 2 veya daha fazlasının 1 yıl içinde 12 haftadan fazla görülmesi olarak tanımlanır.

  • Dışkılamanın en az %25’inden fazlasında ıkınma 
  • En az %25’inden fazlasında katı dışkılama  
  • En az %25’inden fazlasında yetersiz barsak boşalması
  • En az %25’inde anorektal tıkanıklık hissinin olması 
  • En az % 25’inde el yardımı ile kolaylık sağlamak  
  • Haftada 3’den daha az dışkılama
  • Laksatif kullanmadan nadiren yumuşak gaita olması
  • İrritable barsak sendromu (İBS) için yetersiz kriterlerin olması
  • Kabızlığın değerlendirilmesinde öykü, genel fizik muayene ve anorektal muayene ilk basamak tanı araçlarıdır. Bu ilk değerlendirmeden sonra şiddetli kronik kabızlığı veya alarm semptomları olmayanlarda bir haftalık barsak alışkanlığı ve diyet kartı verilerek kolon transit zamanı ölçümü işlemi yapılır. Kolon transit zamanı çalışması geçişin ölçüldüğü bir test yöntemidir. Yutmayı kolaylaştırmak amacıyla jelatine sarılmış 24 adet marker hastaya içirilir ve 120 saat sonra grafi çekilerek barsakta kalan markerlar sayılır. %20 den fazlası kolonda duruyorsa transit gecikmiş olarak kabul edilir. Distal kısımda kümelenme varsa boşaltım bozukluklarını işaret eder, yavaş transitte neredeyse tüm markerlar hem sağ hem de sol kolonda kalmış gözükmektedir. Alarm semptomu olmayan, normal transit zamanlı kabızlıkta medikal yaklaşımlar ön pilandadır. Alarm semptomu olmayan anormal transit çalışması sonrasında ki değerlendirme basamak araçları olarak balon atılma testi, defekografi veya MR proktografi, anorektal manometri, sfinkter EMG gelmektedir. Kolonoskopi sadece şiddetli kronik kabızlığı veya alarm semptomları olanlarda endikedir.

Kabızlığın tedavisinde organik ve sekonder kabızlık değerlendirildi ve dışlandıysa, çoğu vaka semptomatik yaklaşımla yönetilebilir. Genellikle öneriler; birinci basamak tedavi diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri, kabızlığa yol açan ilaçların bırakılması veya azaltılması ve fiber desteğinin sağlanmasına dayanmaktadır. Diyet ile ilgili olarak şu önerilerde bulunulabilinir.

  • Beslenme tarzı bol lifli ve posa bırakan gıdalardan seçilmeli ve günde 10 bardağın altına düşmemek kaydı ile su içilmelidir,
  • Sabah aç karnına oda ısısındaki bir bardak su içilmeli,
  • Günlük yaşantıda mümkün olduğunca düzenli yürüyüş gibi egzersizler yapılmalı,
  • Baklagiller gibi suda erimeyen gıdalar önerilmeli, günde 20 ile 35 gram arasında lif alınmalı
  • Yeşil sebzeler dengeli bir şekilde suda erimeyen gıdalarla birlikte tüketilmeli

Tedavide 2. basamak osmotic laksatiflerdir. Polietilen glikol (PEG), laktoloz, lubiprostene, linaclotide, ve prucalopride gibi ilaçlar ileal sekresyonları arttırmakda ve böylece fekal suyu arttırmaktadır.

3. basamak tedavi stimulan laksatifleri, enemaları,prokinetik ilaçları ve biofeedback terapiyi içerir. Stimulan laksatifler kolorektal motor aktiviteyi arttırmak için oral veya rektal yoldan verilebilir. Kalın barsağın itici hareketlerini arttıran prokinetik ilaçlar, ara ara alınması gereken stimulan laksatiflerin aksine günlük kullanım için tasarlanmıştır.

Cerrahi tedavi yavaş transitli kabızlık hastalarında ilaç tedavilerinin başarısız olması durumunda iyi değerlendirilmiş, dikkatli seçilmiş hastalarda, ameliyat seçenekleri göz önünde bulundurulur.







Etiketler :

FACEBOOK YORUM
Yorum

İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK DİĞER GENEL SAĞLIK Haberleri

Bizi Takip Edin :
Facebook Twitter RSS
ÇOK OKUNAN HABERLER
  • BUGÜN
  • BU HAFTA
  • BU AY
SON YORUMLANANLAR
  • HABERLER
  • VİDEOLAR
HAVA DURUMU
NAMAZ VAKİTLERİ
nöbetçi eczaneler
HABER ARA
YUKARI YUKARI